雷公藤屬衛矛科植物,產于浙江、安徽、江西、湖南、廣東、廣西、福建、臺灣、云南等地。該物種為中國植物圖譜數據庫收錄的有毒植物,其毒性為全株有毒,屬稱斷腸草。雷公藤中提取的化學物質醫藥上主要用途:免疫抑制、抗腫瘤、抗生育等。英文名:Common Threewingnut Root.
《全國中草藥匯編》:祛風,解毒,殺蟲。外用治風濕性關節炎,皮膚發癢,殺蛆蟲、毒鼠、滅釘螺。
雷公藤中毒
(醫學教育網)
病因及發病機理
雷公藤的有毒成分對胃腸道有強烈刺激作用,可引起胃腸粘膜充血、水腫、壞死;亦可引起肝臟、腎臟、心臟等臟器的出血、壞死,對心肌有直接損害作用。經胃腸道吸收入血后可造成中樞神經系統損害,抑制骨髓功能,引起進行性貧血。?????????
中毒的臨床表現
1.神經系統癥狀:眩暈,頭昏頭痛,全身疲乏,肢麻肌痛,痙攣甚而抽搐。
2.循環系統癥狀:胸悶,心悸,心痛,氣短,血壓下降,心跳減弱,心律不整,紫紺,體溫下降,休克。
3.消化系統癥狀:惡心嘔吐,口干,納呆,腹脹腹痛,腹瀉或便秘,全身黃疸。
上述中毒癥狀持續2~3日后出現急性腎功能衰竭,浮腫,腰痛,尿少,嚴重時可出現尿毒癥而致死。
輔助檢查
??1.?尿分析:可出現蛋白、紅細胞、管型、血紅蛋白尿。 ???
??2.?血液生化檢查:可出現血中非蛋白氮,尿素氮升高,血肌酐升高,肌酐清除率下降。血二氧化碳結合力下降、電解質紊亂。
危重指標
????1.嚴重的心肌損害,出現危險性心律失常。
????2.急性溶血。
3.?急性腎功能衰竭。
治療
(一) 治療原則 ??
清除毒物,促進排泄,防治急性腎功能衰竭,對癥主持治療。
(二) 治療措施 ?
??1.清除毒物:服藥3-4小時內者應盡早催吐,洗胃,導瀉,盡早把毒物排出。
??2.解毒:兔胃浸出液200ml,頓服。可服雞蛋清或活性炭,以減輕毒素的繼續吸收;呼吸困難及紫紺者,給氧,并予呼吸興奮劑;驚厥抽搐者,給予安定苯巴比妥等鎮靜,抗驚厥藥,靜脈注射高滲葡萄糖及其他對癥處理。
??3.對癥與支持治療:輸液,吸氧、強心等對癥處理,注意水、電解質平衡。
二、中醫治療
(一)單方驗方
????1.綠豆120g、甘草30g、水煎服,頓服。
2.新鮮羊血300ml趁熱灌服,1~2次。
3.先服雞蛋白兩個,再將金粉蕨用冷開水洗凈,打成泥狀,用干凈紗布包好,絞汁,開水兌服。
??4.鮮鳳尾草(井口邊草)120g、塘螺60個、烏桕樹鮮嫩芽10余個,混合洗凈,搗碎取汁吞服,每日2次。
5.蛇莓(去果實)60g、綠豆60g,冷開水浸泡后榨汁服。
6.鮮地捻90g~150g,水煎服。
7.鮮蘿卜汁或鮮韭菜汁200ml,頓服。
?8.萊菔子250g煎湯至200ml頓服。
二、應急措施
????1.中藥灌腸治療
患者出現尿少,浮腫,心悸頭暈,氣促,惡心嘔吐,甚至尿閉神昏抽搐等氣機瘀滯,濕毒內阻的危重病癥時(急性腎功能衰竭),可用中藥保留灌腸。
⑴ 方一:大黃、槐花、崩大碗各30g,水煎至300~350m1作保留灌腸,每日1次。?
⑵ 方二:生大黃15g~30g、附子9g、生牡蠣60g,水煎至150ml~200ml作保留灌腸,每日1次。
⑶ 方三:大黃、黃芪各30g,紅花、丹參各20g,制成中藥結腸灌注液,成人每次用l00ml,加入5%碳酸氫鈉20ml,加溫至38℃后,通過肛管作結腸灌注,每日6次。
2.高熱神昏的處理
⑴ 安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹其中1種,每次1~2丸,口服或鼻飼,每日2次。
⑵ 醒腦靜注射液10ml加入等滲葡萄糖注射液60ml~l00ml,靜脈滴注,每日1~2次。
三、如發現皮下出血點,建議使用維生素K1改善癥狀。
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